Glezna · genunchi · umăr

Rezumat medical

Brăescu Floarea, 58 ani · pentru consultul de kinetoterapie, 28.10.2026

1. Glezna stângă — motivul principal

Fractură de maleolă laterală (peroneu distal), operată pe 17.05.2026.
Pacienta acuză instabilitate la mers cu episoade de cedare la gleznă și călcâi, medial și lateral.

Fractură în curs de consolidare, calus parțial.
Ligament talo-fibular anterior subțiat, aparent integru.
Ligament tibio-fibular antero-inferior îngroșat și neregulat.
Edem subcortical la domul talar medial, cartilaj subțiat — leziune osteocondrală talară medială.
Edem al părților moi perimaleolare, bilateral.
Lichid până la 7 mm în recesul talo-crural posterior. Tendon ahilean normal.

Fractură consolidată, fără deplasare, calus normal.
Minime neregularități pe versantul medial al metafizei fibulare, posttraumatic (posibil minime avulsii ligamentare).
Mică arie de osteocondensare la umărul intern al talusului — probabil contuzie veche / leziune osteocondrală incipientă, fără afectarea suprafeței articulare.
Neregularități corticale pe versantul medial al maleolei interne, posibil microcalcificări degenerative.
Os navicular accesor tip 2. Osteofit calcanean plantar și la inserția ahileană.
Recomandare radiolog: consult ortopedic; eventual RMN de reevaluare cu secvențe dedicate cartilajului.

Fractură în curs de consolidare completă, fixare în ax peroneu. Fără alte modificări.

Control cu RX (10/2026) și CT. Simptome îmbunătățite față de vizita anterioară.
Diagnostic: fractură vindecată, în remodelare osoasă. Tendinopatie ușoară tendoane peroniere și tibial posterior.
Clinic: gleznă ușor tumefiată, retropicior aliniat, durere în scădere la maleola laterală, durere minimă la tendoanele peroniere și tibial posterior. Fără durere ahileană sau plantară.
Recomandare: întărirea musculaturii gambei, tonifiere peronieri și tibial posterior, propriocepție, stretching ahilean și fascie plantară.
Talonete personalizate. Control la 3 luni de la începerea purtării lor.

Leziune menisc intern și extern grad I.
LIA cu rupturi fibrilare vechi, continuitate păstrată.
Tendinopatie inserțională proximală tendon patelar.
Cartilaj patelar redus peste 50%, predominant medial; arie focală edematoasă 4,7 mm retropatelar.

Leziune menisc intern corn posterior grad III (atinge suprafața articulară).
LIA edemațiat, cu fine rupturi fibrilare, continuitate păstrată.
Condropatie retropatelară grad III–IV. Condropatie tibio-femurală internă și externă grad I–II.
Geodă subcondrală 4 mm la condilul femural lateral.
Tendinopatie inserțională proximală tendon patelar.
Radiologul recomandă consult ortopedic.

Tendinopatie supraspinos pe fond de impingement subacromial (interval acromio-humeral minim 6,5 mm).
Bursită subacromială fină (până la 3 mm). Spațiu acromio-clavicular îngustat.
Tendon bicipital și ancoră bicipitală integre. Labrum normal. Microchisturi degenerative la capul humeral.